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楼主: 不得不勇敢

我的治疗历程!支原体感染!治疗中!供大家参考!也希望得到鼓励和建议!

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 楼主| 发表于 2006-1-21 18:04:00 | 显示全部楼层
什么是非淋
  非淋菌性尿道炎,简称非淋。是一种主要由支原体、衣原体引起的性传播疾病。非淋有尿道炎的临床表现,但查不到淋球菌,故名非淋菌性尿道炎。本病是发病率较高的性病之一。在欧美,本病是超过淋病的主要性病。据报道,在美国每年用于治疗本病医疗费达 20 亿美元,可见本病传播之广。本病在 80 年代初,我国的发病率并不高,但是进入 90 年代后,发病率直线上升,目前,本病已经成为危害较广的性病。 非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。  
  非淋菌性尿道炎是有淋病奈瑟菌以外的其他病原体引起的尿道炎,是一种性传播疾病,在临床上有尿道炎的表现,但在尿道分泌物中查不到淋球菌,其中也包括淋病治愈后症状持续不退的淋病后尿道炎。由于女性患本病时不仅有尿道的炎症,而且有子宫颈炎等生殖道的炎症,因此又可称为“非淋菌性泌尿生殖道感染”。主要临床表现为尿道口不适、尿痛、尿急、排尿困难,女性可见白带多等。据报道,此病已占我国性病的第三位,并有逐渐上升的趋势。本病属于中医的“淋证”、“溺浊”、“白浊”, 女性属于“带下”、“阴痒”等范畴。

非淋感染的病因病机
  西医一般认为本病主要由支原体和衣原体引起,其他的病原体可有念珠菌、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、包皮杆菌、兰氏鞭毛虫,细菌感染也是本病病因之一,国外报道有一部分非淋菌性尿道炎患者可以分离到解鸟类杆菌、流感嗜血杆菌、副流感杆菌、不动杆菌、绿脓杆菌、腐生葡萄球菌等。有些是由于长期使用抗生素,导致菌失调而发病。由于地域、检测水平、疾病谱发展等方面的因素。病原体的构成比会有较大差别。本病约有25%--55%由衣原体引起,20%--40%由支原体引起。
中医认为本病与房事不洁,直接或间接感受特殊的秽浊之邪酿成湿热,湿热毒邪博结,侵犯下焦,流注膀胱,熏灼尿道,而使膀胱气化失司,水道不利,尿道阻塞有关。或因肝郁气滞,日久而化火,下侵膀胱,使气化不行,水道不利而为淋。也可因房劳伤肾或湿热毒邪由腑上逆至脏,伤及肾气,久病伤脾胃,脾肾亏虚,气化失常,不能摄纳脂膏而淋浊。病情日久则久淋体虚,劳伤过度,或药毒所伤,损阴耗气以致脾肾亏虚,膀胱气化无权,湿邪久恋所致。

非淋感染的临床表现
  西医一般认为本病主要由支原体和衣原体引起,其他的病原体可有念珠菌、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、包皮杆菌、兰氏鞭毛虫,细菌感染也是本病病因之一,国外报道有一部分非淋菌性尿道炎患者可以分离到解鸟类杆菌、流感嗜血杆菌、副流感杆菌、不动杆菌、绿脓杆菌、腐生葡萄球菌等。有些是由于长期使用抗生素,导致菌失调而发病。由于地域、检测水平、疾病谱发展等方面的因素。病原体的构成比会有较大差别。本病约有25%--55%由衣原体引起,20%--40%由支原体引起。
中医认为本病与房事不洁,直接或间接感受特殊的秽浊之邪酿成湿热,湿热毒邪博结,侵犯下焦,流注膀胱,熏灼尿道,而使膀胱气化失司,水道不利,尿道阻塞有关。或因肝郁气滞,日久而化火,下侵膀胱,使气化不行,水道不利而为淋。也可因房劳伤肾或湿热毒邪由腑上逆至脏,伤及肾气,久病伤脾胃,脾肾亏虚,气化失常,不能摄纳脂膏而淋浊。病情日久则久淋体虚,劳伤过度,或药毒所伤,损阴耗气以致脾肾亏虚,膀胱气化无权,湿邪久恋所致。

对于治疗非淋,中西医各自的优缺点有哪些
  本病是目前性传播疾病中最常见的一种,国外报道其发病率不断增高,有的西方国&^家已经高居性病第一位目前随着性观念的改变,对外交流的加强,人员流动性增加以及检验水平不断提高,非淋菌性尿道炎的检出率在我国呈明显的上升趋势。
目前西医治疗该病的药物层出不穷,主要的是四环素族、喹诺酮类以及大环内酯类抗生素,他们有的干扰或抑制病原体蛋白合成,有的作用于DNA解旋酶或致使DNA曲旋状开裂,从而杀死病原体,有的可与病原体蛋白结合,一直蛋白质合成,使其死亡,但总的来讲,这些药物虽有较好的疗效,却又普遍存在耐药菌株增加,复发率高药物副作用大等问题,每一种新型药物的耐药周期不断缩短而它们在刚刚上市的敏感时期,往往价格昂贵,远非第三世界国&^家患者可以承担,部分尿道炎症状持续不退,或并发非淋菌性前列腺炎、附睾炎的患者,西药疗效则不甚满意,往往久治不愈。使患者悲背上了沉重的经济负担和精神包袱。
中医药治疗泌尿生殖系感染性疾病有悠久的历史,积累了丰富的经验,疗效肯定,副作用小,复发率低,中医药治疗非淋菌性尿道炎研究起步较晚,但因其具有复方使用,不易产生耐药菌株;可与西药协同,提高疗效;且副作用小,具有简便安全等优点。针对患者的不同病情,不同发展阶段,可以分别采用中药为主,西药辅助;中西药并重;西药为主,中药辅助的疗法。从临床实际疗效看,运用中药可以克服西药的局限性,中西医结合治疗非淋菌性尿道炎有着较强的优势。但是,中医治疗非淋菌性尿道炎也存在一些问题,如诊断和治疗标准疗效判定的客观性有待进一步加强,临床和实验研究相关性也需要加强,实验数据为临床提供确实佐证和指导等方面不够。

非淋感染的预后与转归
本病一般预后尚佳,只要即使适当治疗,避免劳欲过度,尚容易防治。但本病 易于复发,若反复发作,病情从实转虚,或需中夹实,则迁延不易根治。男性可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等,女性则可导致子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕等,少数患者还会引起不育或不孕。

非淋感染为什么久治不愈
  根据我们临床观察,非淋感染久治不愈的原因大致有以下几点:(1)、第一次的治疗不彻底,只是感觉症状消失了,没有作相关检查就误认为痊愈而停止用药,其实病原体并没有被完全杀死,我们建议非淋感染用药治疗不应该少于两周,治疗结束后应该做相关检查以确定完全治愈。(2)、衣、支原体一旦上行感染到前列腺,症状表现呈慢性化过程,很多患者治疗心切,频繁交替使用大量高效抗生素,结果导致耐药性的产生,或出菌紊乱甚至导致霉菌二重感染,症状因此加重 。(3)、女性患本病后因症状不明显不易被发现,因此在治疗时没有同时治疗,一方治疗痊愈后,由于密切接触而重复交叉感染。(4)、用药量不足或时间不够,不能达到有效

非淋球菌性尿道炎与淋病的区别是什么
非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、解脲脲原体或其它病原体引起的尿道炎。主要通过性接触直接传染,有时与淋病同时或交叉感染,与淋病的区别主要有以下几点:
( 1 )发病缓慢,传染后 1-3 周或更久发病。而淋病多在传染后 1-3 天内急性发作。
( 2 )症状轻而持续时间长。 非淋菌性尿道炎无全身症状。典型症状为尿道刺痒伴尿急、尿痛,有轻度或无排尿困难。尿道分泌物少或无,多为稀薄粘液,有时仅为痂封口或污秽裤裆, 但症状可持续数日之久。淋病则常在 2 - 3 个月后,症状自动消失。 ( 3 )与淋病不同,分泌物涂片白细胞内无革兰氏阴性双球菌,组织细胞培养为沙眼衣原体或尿素支原体。 ( 4 )青霉素对非淋球菌性尿道炎无效,而对淋病则一般有效。

怎样有效根治非淋感染?
根据我们的临床经验,认为中西医结合治疗的方法是快速、彻底根治非淋感染的有效方法。在初期症状较明显时,治疗应以西医为主,辅助中医治疗。在西药的选择应用方面,因个体差异性的存在,虽然有效的药物很多,但不一定都适用于某个个体,所以应尽量通过药敏试验来选择一种药物进行治疗,另外用药种类应少,用药量应足量,用药期限不应少于15-20天。对病情超过20天未彻底治愈者,应以中医治疗为主,辅助西药。中药治疗不应单纯清热解毒,还应根据具体情况适当的健脾补肾、渗湿利尿等。有些患者后期化验单已呈阴性,但自觉症状依然存在,此时应尽量减少用药种类,以单纯中药调理为宜。通过临床观察发现,中西医结合治疗比单纯使用西医抗生素治疗更有效、更彻底,且后遗症少,副作用小,不易产生抗药性。


非淋球性尿道炎
非淋球性尿道炎是指临床有尿道炎的表现,而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病,主要由沙眼衣原体及尿解支原体引起。
[病原体]
本病40一50%由沙眼衣原体,20—30%由尿解支原体,10—20%由阴道毛滴虫,白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。
[传染途径]
主要通过性交传染,沙眼衣原体还可以通过产道传染,引起胎儿的感染。
[临床表现]
1.多有不洁性交史,潜伏期1—3周。
2.主要表现为尿道炎的症状:尿道刺痒灼痛,可伴轻重不同的尿急,尿痛,尿道红肿,有粘液性分泌物,晨起徘尿前尿道口溢液,常污染内裤,以上症状在男性较为明显女性则症状轻。
3.男性可合并附睾炎,附睾肿大,发硬且有触痛,有的还可合并睾丸炎,前列腺炎等。
4.女性可并发官颈炎,宫颈炎症和糜烂,分泌物增多,阴道及外阴瘙痒;盆腔炎,输卵管炎,患者下腹部不适,月经异常,可导致异位妊娠,流产及不育症等。
5.值得注意的是,有30一40%患者在感染后可无明显症状,甚至无症状,成为带菌者。
[实验室检查]
1.尿道分泌物革兰氏染色后镜检。  

2.沙眼衣原体检查。
细胞培养:常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞,这是检查衣原体感染最可靠的方法。
荧光抗体:用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。
酶标抗体(ELISA)法。
酶链聚合反应(PCR)。
3.尿解支原体检查
培养法
酶链聚合反应(PCR)
[诊断要点]
1.1—3周内有不洁性交史,或配偶有感染史。
2.尿道炎症状,这在男性较为突出,女性则为尿频,排尿困难,或有宫颈炎,外阴炎,白带多。
3.尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数>15个,革兰染色镜检末见阴性双球菌,培养淋球菌阴性。
4.培养或其他方法证实有衣原体或支原体。
[治疗]
目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
治愈标准:自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀涂片无白细胞。
非淋感染的鉴别诊断
  西医一般认为本病主要由支原体和衣原体引起,其他的病原体可有念珠菌、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、包皮杆菌、兰氏鞭毛虫,细菌感染也是本病病因之一,国外报道有一部分非淋菌性尿道炎患者可以分离到解鸟类杆菌、流感嗜血杆菌、副流感杆菌、不动杆菌、绿脓杆菌、腐生葡萄球菌等。有些是由于长期使用抗生素,导致菌失调而发病。由于地域、检测水平、疾病谱发展等方面的因素。病原体的构成比会有较大差别。本病约有25%--55%由衣原体引起,20%--40%由支原体引起。
中医认为本病与房事不洁,直接或间接感受特殊的秽浊之邪酿成湿热,湿热毒邪博结,侵犯下焦,流注膀胱,熏灼尿道,而使膀胱气化失司,水道不利,尿道阻塞有关。或因肝郁气滞,日久而化火,下侵膀胱,使气化不行,水道不利而为淋。也可因房劳伤肾或湿热毒邪由腑上逆至脏,伤及肾气,久病伤脾胃,脾肾亏虚,气化失常,不能摄纳脂膏而淋浊。病情日久则久淋体虚,劳伤过度,或药毒所伤,损阴耗气以致脾肾亏虚,膀胱气化无权,湿邪久恋所致。
非淋球菌性尿道炎自我检测
随着社会的进步、人们观念的更新,生活也显的越来越开放,在追求放纵、追求狂野、追求性自由的时候,非淋菌尿道炎侵入年轻的生命,伤害着人们的青春
  
专家指出,非淋菌性尿道炎主要由40一50%由沙眼衣原体,20—30%由尿解支原体,10—20%由阴道毛滴虫,白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。刘主任强调本病的主要特点有:
  
  1.多有不洁性交史,潜伏期1—3周。
  
  2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状,可伴轻重不同的尿急,尿痛,尿道红肿,有粘液性分泌物,晨起徘尿前尿道口溢液,常污染内裤,以上症状在男性较为明显。初诊时很易被漏诊,女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
  
  3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。男性可合并附睾炎,附睾肿大,发硬且有触痛,有的还可合并睾丸炎,前列腺炎等。
  
  4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
  
  5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。
  
  6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
  
  7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。
  
  北京天桥医院男科诊疗由资深的专家坐诊,对各种顽固性生殖器疱疹,反复发作性尖锐湿疣,久治不愈的衣原体、支原体引起的生殖泌尿系感染及性障碍性疾病、前列腺疾病等引进最先进的技术,中西医结合,分期治疗,综合治疗,取得了很好的疗效。欢迎各位患者前来就诊

怎样预防非淋的发生
(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。
(2)淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。
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 楼主| 发表于 2006-1-30 14:51:00 | 显示全部楼层
我药敏起药疹,并且发高烧,住院11天了,转氨酶高,肝脏损伤比较大。激素治疗药疹,现在脸肿得自己都不认识自己了,并且发烧的原因找不到,今天回家看看,下午还要去医院输液!唉,也不知道命能不能保得住!
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 楼主| 发表于 2006-2-4 14:58:00 | 显示全部楼层
这几天不发烧了,不过非淋还是没有治好,过几天找个中医看看!
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 楼主| 发表于 2006-2-22 09:46:00 | 显示全部楼层
我现在在吃中药,十几天以来,感觉效果还挺好,尿道口不外翻了,也没有粘液分泌了,刺痒也消失了,就是不知道能不能彻底治愈,医生说要吃三个月的中药,我这次只有听医生的了!
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发表于 2006-3-8 03:19:00 | 显示全部楼层
我是支.衣患者,化验证明支.衣已经是阴性了,可是一直睾丸痛,时好时坏,本来只有左边痛,前段时间右边也开始痛了,前列腺常规化验结果也正常,真是愚闷!不知道该怎么办
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发表于 2006-3-30 22:25:00 | 显示全部楼层
不得不勇敢

我前天检查只有支原体 衣原体 成阳性,卵磷脂+++ 白细胞+别的正常吧   

这有没有多大问题啊,我想问一下啊
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发表于 2006-3-30 23:07:00 | 显示全部楼层
楼上的,这还不严重呀?!
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发表于 2006-3-31 09:31:00 | 显示全部楼层
我最近吃了12天的强力,前天又加了左氧,腰痛的不行了,只好把左氧停了,强力打算继续吃足20天,请问:是不是肾受损的原因?要不要吃什么护肝肾的药?
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发表于 2006-3-31 19:21:00 | 显示全部楼层
我的情况也是这个样子的,现在的医生真他吗的黑.什么救死扶伤都成了一名空话.钱花了不少,可就是看不好.初到这个论坛来,希望各位病友相互帮助,不要再让病痛折磨我们了.男人的风采再也不要受到暗淡.
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发表于 2006-3-31 21:43:00 | 显示全部楼层
学习中,本人自2005年7月发病,已是第三次治疗。今天又第一天吃药。
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