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发表于 2008-3-20 11:17:00
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膀胱过度活动症也称无菌性尿频、排尿不适综合症,尿道综合症等,长期服用抗生素治疗,不但无效,且招致许多不良反应。有作者近5年来用中药痛泻要方加减治疗尿道综合症58例,疗效满意,现报道如下: 1临床资料
1 1一般资料:共58例患者,其中男6例,女52例;年龄25~69岁,平均47岁;病程最长4年,最短1月。均经过西药、中药治疗,症状无改变。 1 2临床表现:本组病例均有不同程度的尿急、尿痛、排尿不适和下腹坠胀等症状,无明显阳性体征。
1.3辅助检查:经B超、膀胱镜、尿常规,尿细菌培养均无异常发现。
1.4诊断标准:①患者有尿频、排尿不适、下腹坠胀等症状;②多次(3次以上)尿常规及清洁中段尿培养排除了尿路细菌、真菌、衣原体感染;③经B超及膀胱镜检查排除尿路结核、结石、肿瘤;④女性排除盆腔疾病,男性排除前列腺病变。
1.5治疗方法:中药痛泻要方加减:白术10g、白芍10g、陈皮10g、防风10g、车前子10g、甘草10g。虚火内盛型加用黄芩10g、地骨皮10g、麦冬10g、党参10g、石莲肉12g、茯苓10g;肝郁气滞者加用柴胡10g、当归10g、茯苓10g、酸枣仁10g;膀胱湿热型加用瞿麦10g、石韦10g、栀子10g、木通6g。加水1000ml,煎至400ml,每日1剂,分2次服。疗程2周~3月,服药期间停服抗生素及其他药物。 1 6疗效标准:痊愈:症状消失,半年未发;有效:症状基本或大部分消失;无效:症状无改变。
2结果痊愈32例,有效24例,无效2例,总有效率96.7%。未见明显药物不良反应。 3病例介绍张某,女,45岁,农民,2003年8月27日初诊。反复发作尿频、尿急已1年,少腹胀满,胸闷不舒,神疲体倦,大便溏薄,舌红苔薄白,脉弦。每因情绪紧张发作。反复使用抗生素,效不显。予以白术10g、白芍10g、陈皮10g、防风10g、车前子10g,甘草10g、茯苓10g、柴胡10g、当归10g。每日1剂,水煎服。7天后,症状明显缓解。效不更方,续服38剂,症状消失。随访半年,未再发作。
4讨论膀胱过度活动症病机不明,可能与下列因素有关:①焦虑性神经官能症;②尿流动力学的异常,如逼尿肌和括约肌功能失调;③过敏或化学激惹,如内裤、避孕药具、洗洁液、喷雾剂等;④非特异性膀胱炎。中医属于“淋病”、“腰痛”等范畴。笔者认为本病是由于情志郁结,思虑劳累过度,致肝脾受损,土虚木乘,脾受肝制,升降失常,三焦气机不畅,水道阻滞,膀胱气化不利。故本病以健脾益气、疏肝调气为主要治则。痛泻要方传统用于腹泻,笔者取其健脾疏肝之意,用于尿道综合症的治疗。其中白术健脾燥湿,白芍养血泻肝,陈皮理气醒脾,防风散肝舒脾,加车前子既补肝体,又利肝气。疏肝利气,畅达三焦,使膀胱气化得利,水湿自行;甘草补脾益气、调和诸药。整方配伍,切合该病病机,用于本病可起奇效。
二
我的方法
膀胱过度活动症指患者尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状的一组综合征。常见于中老年妇女,病理原因有很多不明因素,也有专家认为与尿路感染,尿道组织增生肥厚引起排尿困难,中老年女性雌激素水平下降及精神因素有关。
1.急性期 病人急性加重或慢性加重、复发、经实验检查排除急性尿路感染、肾结核等。 |
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